목적: 사람폐포자충 폐렴( Pneumocystis jirovecii pneumonia, PCP) 감염은 면역저하 환자에서 주로 발생한다. 임상 현장에서 고위험 환자에게 예방적 항생제 투여 전략이 시행하고 있음에도 일부 환자에서 PCP 감염이 발생하고 있는 실정이다. 본 연구는 소아 환자에서 발생한 PCP 감염에 대해 조사 분석을 시행하였다. 방법: 2000년 1월부터 2014년 2월까지 삼성서울병원에 입원한 환자에서 기관지폐포세척액 혹은 기관경유흡인액에서 PCP가 동정된 환자 군에 대한 자료를 후향적으로 분석하였다. 결과: 연구 기간 동안 PCP 가 검출된 환자는 16명이 있었으며 남자는 11명으로 68.7% (11/16명), 정중 나이는 8.05세(0.4세-18.6세) 이었다. 이들 중 12명은 혈액 종양 질환, 2명은 1차 면역 결핍증(중증 복합 면역 결핍증, Wiskott-Aldrich 증후군), 1명은 전신 홍반 루푸스 였으며, 1명은 신장 이식을 받았다. 16명 중 5명은 이식을 받았으며, 2명은 동종조혈모세이식, 2명은 자가조혈모세포이식, 1명은 신장이식을 받았다. 진단 시 절대림프구 수치의 정중 값은 515 cells/mm3 (20-5111 cells/mm3)였다. 81.2% (13/16명)은 PCP 진단 시 예방적 trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP/SMX) 치료를 받고 있지 않았다. 그 중 자가조혈모세포 이식을 받은 신경모세포종과 내배엽동종양 환자들과 신장이식 환자는 PCP 감염 발생 당시 예방적 항생제 복용을 하고 있지 않고 있었다. 두 명의 PCP는 자가조혈모세포이식환자에서 각각 2번째, 3번째의 조혈모세포이식을 받은 후 105일, 14일에 발생하였다. 신장이식 환자는 정규 TMP/SMX 치료를 1년간 받은 이후 종결 485일째 발병하였다. PCP 감염에서 TMP/SMX 은 주요 치료제로 37.5% (6/16명)은 TMP/SMX 단독 치료를 했으며, 50% (8/16명)은 스테로이드 치료를 병행했다. 중앙 치료 기간은 15일(4-33일) 이며 전체 사망률은 31.2% (5/16명) 이다. 사망자 5명 중 2명은 PCP 감염에 의한 사망이었고 다른 3명은 기타 동반 감염이 있었다. 결론: 본 연구에서 PCP 감염증이 발생한 환자의 과반수가 예방요법을 시행하고 있지 않았다. 소아 환자에서 PCP 예방적 항생제 사용에 있어 추가적으로 필요한 적용 대상을 파악하기 위한 노력과 추가 연구가 필요하다.